Эрозия не умеет ждать

Наш консультант: Татьяна Попова, к.м.н., гинеколог-эндокринолог

Порекомендуйте какойнибудь народный метод лечения эрозии» – прочитала я на одном из женских форумов. И среди десятков самых разнообразных советов не было одного: «Сходите к гинекологу и пролечитесь». «А, эрозия, – отмахивается знакомая. – Она у меня уже не первый год, некогда мне лечиться. Это, кстати, денег стоит – а мне в отпуск ехать, нужны новые босоножки». К чему я веду? Среди женщин бытует мнение: эрозия шейки матки не опаснее насморка…

Результат – ежедневно в Украине шесть женщин умирают от рака шейки матки. Каждая пятая женщина, которой поставлен этот диагноз, умирает в течение года. Чаще всего из-за того, что обратилась к врачу слишком поздно. Вдвойне обидно от того, что выявление этой патологии даже не требует какого-то сложного оборудования – достаточно простого визуального осмотра. «Наталья, 42 года. Успешный адвокат. Одна воспитывает дочь 19 лет. Работа занимает почти все ее время, к врачу сходить некогда, да и не беспокоило ничего. У гинеколога не была больше 5 лет. И вот случилось какое-то непонятное кровотечение. Пришлось обратиться к врачу.

Диагноз – запущенный рак шейки матки. Радикальное лечение, к сожалению, уже невозможно. Восемь месяцев мучений – и Натальи больше нет с нами… Юлия, 32 года. Родила три года назад. Наконец появилось время, чтобы сходить к врачу. Да и повод нашелся: решили с мужем запланировать второго ребенка. И вот, как гром среди ясного неба, звучит неутешительный диагноз – рак. Еще до беременности она знала
о том, что у нее дисплазия шейки матки, однако не прислушалась к рекомендациям врачей и не лечилась, а за четыре года болезнь прогрессировала. Слава богу, что рак обнаружили на такой стадии, когда
возможна была операция. Юлия будет жить и растить свою дочь…» Таких историй у гинеколога Татьяны Поповой – множество.

Не рана, но нужно лечить
Шейка матки – своего рода ворота между маткой и влагалищем, она защищает внутренние половые органы от инфекций. Ее поверхность в норме гладкая, нежно-розового цвета. Ее канал – внутренняя часть – покрыта ярко-розовым цилиндрическим эпителием. По тем или иным причинам он порой выходит на поверхность шейки – это и есть эрозия. Врач видит эрозию при помощи обычного гинекологического зеркала, а для уточнения вида эрозии используется кольпоскоп.

«Многие женщины слышат от врача: «У вас эрозия», но далеко не каждая понимает необходимость и важность наблюдения. «Эрозия бывает почти у каждой женщины», – думает она. Многие пациентки ошибочно считают, что эрозия – это рана. А рану несложно вылечить – и она заживет. И занимаются самолечением, используя различные свечи, тампоны, спринцевания и мази, – говорит Татьяна
Попова. – Подобное лечение бессмысленно».

Почему эрозию необходимо лечить? Она ослабляет естественную защиту матки от инфекций. Клетки цилиндрического эпителия – идеальная среда для размножения бактерий. Результат – воспалительный процесс. Если воспаление долго не лечить, скорость деления клеток эпителия возрастает, его свойства меняются – и возникает дисплазия, которая практически всегда перерастает в рак шейки матки. «Под влиянием разных негативных факторов эпителий, который покрывает эрозию, видоизменяется и приобретает некоторые свойства опухолевого роста.

Пока только некоторые. Врач видит эти изменения при кольпоскопии, также их показывает цитологический мазок», – объясняет Татьяна Алексеевна.

Виноват вирус
Чаще всего дисплазия вызывается высокоонкогенными штаммами папилломавируса. Мужчины, которые являются переносчиками этой инфекции, никак от нее не страдают. Отличить носителя вируса от здорового мужчины по каким-либо внешним признакам нельзя. Увы, презерватив – не панацея: вирус настолько мелкий, что легко проходит через поры латекса. А если принять во внимание тот факт, что многие надевают его непосредственно перед эякуляцией, то и говорить нечего. Даже если девушка выйдет замуж девственницей и всю жизнь будет верна мужу, это не гарантирует ее от инфекции – неизвестно, с кем до этого был ее партнер.

Итак, попав на благодатную почву – эпителий шейки матки, – вирус начинает размножаться. Эрозия превращается в дисплазию, а дисплазия – в рак. Это дело не одного дня. Процесс проходит определенные этапы: сначала легкая дисплазия, затем умеренная, потом тяжелая и только после этого – рак.
«Дисплазию необходимо лечить как рожавшим, так и нерожавшим женщинам. Причем безотлагательно»,
– предостерегает Татьяна Попова. «Коварство заболеваний шейки матки заключается в том, что они практически не беспокоят женщину.

Первые жалобы появляются лишь тогда, когда дисплазия уже превращается в рак. Идти с этими жалобами
к врачу порой бывает слишком поздно… Именно поэтому хочу подчеркнуть важность постоянного наблюдения гинеколога», – говорит Татьяна Алексеевна. А особенное коварство вируса – в том, что его не распознает иммунная система. Антитела в крови появляются, лишь когда заболевание переходит в финальную стадию – слишком поздно. Но иммунную систему можно научить распознавать папилломавирус
и вырабатывать к нему антитела.

Открытие медицины
Инфекционная природа рака шейки матки доказана. За это открытие немецкий профессор Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию в области медицины и физиологии за 2008 год. И именно благодаря инфекционной природе рака появилась возможность его профилактики. Дело в том, что более чем 70 %
женщин, которым поставлен диагноз «рак шейки матки», являются носителями 16-го и 18-го штаммов папилломавируса – самых распространенных из всех высокоонкогенных. На сегодняшний день зарубежные ученые разработали специальную вакцину против них. Она помогает предотвратить
подавляющее большинство случаев рака шейки матки. Уже более двух лет вакцина есть и в Украине.

Необходимо сделать три укола на протяжении полугода: второй через месяц после первого, третий
– через шесть месяцев после первого. Они дают минимум восемь с половиной лет защиты от вируса папилломы. Вакцинация от папилломавируса – в обязательном прививочном календаре большинства европейских стран и США. Это означает, что без нее гражданка ограничивается в правах.

В Украине вакцинация не входит в календарь прививок, но ее можно сделать в очень многих клиниках
– надо просто спросить об этом у гинеколога. Кому делать прививку «Светлана, 21 год. Ей уже пришлось пережить трагедию: ее мама погибла от рака шейки матки у нее на руках. Девушка выбрала для себя другой путь – она регулярно посещает врача и приняла решение привиться от рака. Евгения, 38 лет. Дисцип-
линированный человек, относится к своему здоровью очень щепетильно.

Регулярно ходит к гинекологу. О прививке узнала от подруги, спросила у своего лечащего врача. Врач дал добро на вакцинацию, и она не только привилась сама, но и провакцинировала своих дочерей 12 и 16 лет», – вспоминает наш консультант. Кому показана вакцинация? Проще сказать по-другому. Нет смысла делать прививку только тем, у кого вирус уже вызвал страшные последствия – тяжелую дисплазию и рак шейки матки. «Остальным женщинам прививка может быть сделана. Идеальные пациентки для вакцинации – это девушки до начала половой жизни. Им нет необходимости проводить какие-нибудь обследования перед введением вакцины, достаточно просто желания. Перед вакцинацией женщин, которые уже живут половой жизнью, необходим осмотр гинеколога с цитологией.

Также можно и нужно привиться женщинам, которые уже заразились вирусом папилломы. Однако часто перед вакцинацией им нужно пройти специальное лечение по поводу дисплазии», – уточняет Татьяна Алексеевна.

Папилломавирус невозможно удалить из организма – эффективного средства на сегодняшний день не существует. Мы можем вновь и вновь заражаться им от половых партнеров. Но, в отличие от большинства онкологических заболеваний, рак шейки матки может быть предупрежден – с помощью регулярных профилактических осмотров и вакцинации.